視野が欠ける

1.裂孔原性網膜剥離（れっこうげんせいもうまくはくり）

裂孔原性網膜剥離は網膜に穴があき、その穴を通って感覚網膜と網膜色素上皮の間に
硝子体液が入り込む事でおこります。
原因として老化・網膜の萎縮・外傷そして近視があります。剥がれた網膜は光の刺激を脳に伝える事ができず視野欠損として自覚します。

網膜の中心である黄斑部に網膜剥離が及ぶと高度な視力低下を自覚します。
放置をすれば失明につながる危険性もあるために、極力早期の治療が望まれます。

網膜剥離の治療はレーザー治療と手術治療に分かれますが、レーザー治療は基本的に
網膜裂孔・円孔だけで網膜剥離が生じていない場合に限られます。
網膜剥離が広範囲に生じていれば、硝子体手術または強膜バックリング術のいずれかを選択します。

硝子体手術は網膜を牽引している硝子体そのものを切除し、一時的に空気やシリコン
オイルに置換をして網膜を復位させます。近年手術機器の進歩に伴い低侵襲での手術が可能となっています。

強膜バックリング術は、強膜(白目)の周りにシリコンやスポンジ素材のバックリングを
縫着する手術方法です。
強膜を外から押さえることで、網膜面での牽引力を解除することになります。両方の
手術は当院で可能であり、患者さんの眼や生活状況に応じた手術方法をご提案します。緊急手術にも対応しておりますのでご相談ください。

2.非裂孔原性網膜剥離

裂孔が生じていない網膜剥離のことを意味します。
ぶどう膜炎、加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症など様々な疾患が原因となります。
内科的な治療によって治療をすることもあります。原因疾患の治療が重要となります。

緑内障は何らかの原因で視神経が障害され視野が狭くなる疾患で、中途失明の原因の
第一位です。 眼圧上昇がその主な病因といわれています。目の中には房水という
目の中に栄養を与えてくれる液体が入っており、その房水は常に入れ替わっています。
角膜の隅には房水の排水溝の役目をしているところ(線維柱帯)がありその排水溝の状態によっては眼圧が高くなることがあります。緑内障のタイプは以下に分けられます。

1. 原発開放隅角緑内障:排水溝(線維柱帯)の入り口(隅角)は広がっていますが、線維柱帯が目詰まりして眼圧が高くなるタイプ。
2. 正常眼圧緑内障:眼圧が正常にもかかわらず緑内障になるタイプ。
3. 原発閉塞隅角緑内障:隅角が狭くなって眼圧が高くなるタイプ。
4. 発達緑内障:生まれつき隅角の発達が悪いタイプ。
5. 続発緑内障:目の炎症や糖尿病、特殊な薬剤により眼圧が高くなるタイプ。

治療は基本的には眼圧を下げることですが状態に応じて点眼薬やレーザー治療・手術を行うことがあります。

眼と脳をつなぐ役割を果たしているのが視神経です。
視神経に障害が出ると視力が出ないことがあります。ただ、見えないといっても
「ど真ん中」や「視界の一部」が見えないといった症状がある場合は視神経の病気を
考えなければいけません。その場合は早くそれを診断し、眼の奥にある神経のMRIを撮影する必要があります。
当院ではMRI検査ができる設備がありませんので、近くの医療機関へMRI撮影依頼の
お手紙を作成してお渡しします。それまでの診察・検査（視野検査と網膜の断層写真）は当院でできます。