虫が飛ぶ

飛蚊症とは眼球内の一部分である硝子体と呼ばれるゼリー状の透明な物質内に
浮遊する物体が網膜に投影されて「虫」「糸くず」「たばこの煙のような輪っか」等の
形として自覚される症状です。その原因として生理的・病的に分けられます。
生理的飛蚊症はいわば正常な状態で、多くは加齢に伴い出現するものであり完全に
消失することはありません。ですが慣れてしまうと気にならなくなることが多く
その場合は経過観察しても問題ないとされています。

ただ、病的な飛蚊症である場合積極的な治療を要するものもあり、症状が出現したり
悪化したりする場合はすぐに御相談頂きたいと思います。

1.裂孔原性網膜剥離（れっこうげんせいもうまくはくり）

裂孔原性網膜剥離は網膜に穴があき、その穴を通って感覚網膜と網膜色素上皮の間に
硝子体液が入り込む事でおこります。
原因として老化・網膜の萎縮・外傷そして近視があります。
剥がれた網膜は光の刺激を脳に伝える事ができず視野欠損として自覚します。
網膜の中心である黄斑部に網膜剥離が及ぶと高度な視力低下を自覚し、放置をすれば
失明につながる危険性もあるため、極力早期の治療が望まれます。

網膜剥離の治療はレーザー治療と手術治療に分かれますが、レーザー治療は基本的に
網膜裂孔・円孔だけで網膜剥離が生じていない場合に限られます。
網膜剥離が広範囲に生じていれば、硝子体手術または強膜バックリング術のいずれかを選択します。

硝子体手術は網膜を牽引している硝子体そのものを切除し、一時的に空気やシリコン
オイルに置換をして網膜を復位させます。近年、手術機器の進歩に伴い低侵襲での
手術が可能となっています。強膜バックリング術は強膜(白目)の周りにシリコンや
スポンジ素材のバックリングを縫着する手術方法です。強膜を外から押さえることで、
網膜面での牽引力を解除することになります。

両方の手術は当院で可能であり、患者さんの眼や生活状況に応じた手術方法をご提案します。緊急手術にも対応しておりますのでご相談ください。

2.非裂孔原性網膜剥離

裂孔が生じていない網膜剥離のことを意味します。
ぶどう膜炎・加齢黄斑変性・網膜静脈閉塞症など様々な疾患が原因となります。
内科的な治療によって治療をすることもあります。原因疾患の治療が重要となります。

糖尿病網膜症は糖尿病腎症・神経症とともに糖尿病の3大合併症のひとつで、我が国では緑内障に次いで成人の失明原因の第二位となっています。

血糖が高い状態が長く続くと網膜の細い血管は少しずつ損傷を受け、変形したり
つまったりします。血管がつまると網膜のすみずみまで酸素が行き渡らなくなり網膜が酸欠状態に陥り、その結果として新しい血管（新生血管）を生やして酸素不足を補おうとします。
新生血管はもろいために容易に出血を起こします。また、網膜にかさぶたのような
膜（増殖組織）が張ってきて、これが原因で網膜剥離を起こすことがあります。

糖尿病網膜症は糖尿病になってから数年から10年以上経過して発症するといわれて
いますが、かなり進行するまで自覚症状がない場合もあり、まだ見えるから大丈夫という自己判断は危険です。糖尿病の人は目の症状がなくても定期的に眼科を受診し、眼底検査を受けるようにしましょう。

「ぶどう膜炎」という聞きなれない病気について簡単にご説明します。ぶどう膜炎とは目の組織の一部であるぶどう膜(虹彩・毛様体・脈絡膜)を中心に炎症が起こる病気です。

症状は主に霞み(白っぽく見える)・羞明（まぶしい)・充血・痛みを伴い視力が低下するものです。 これらは放っておくと視力が回復しないほどのダメージを負うこともあり、早急に診断して治療を開始する必要があります。 

ぶどう膜炎は、原因が特定できないものから何らかの病原体に感染して生ずるものまで多種に及びます。原因が特定できないものについては免疫が関係するものがあります。 免疫にも「自己免疫」というさらに聞きなれないものがあります。

免疫とは体に異物(ウイルスや細菌等)が入ってきたときに自分の身体を守るために起こす反応ですが、それが「自己免疫」では何かの拍子に自分の身体が自分(ここでは眼)を免疫反応で攻撃してしまう現象です。

検査としては一般的な眼科検査の他に眼内の炎症がどれだけ強いかを判断するのに重要な検査として「蛍光眼底造影検査」という網膜の血管を映し出す検査を行い現状の評価をすることもあります。

感染性ではその病原体に対して点眼・内服・注射投与で治療を行うこともあります。
また、感染性でも自己免疫性でもぶどう膜に対する炎症であるためステロイドの点眼や眼への局所注射を行ったり、全身精査で問題がなければステロイドの内服を行うこともあり、その時の眼症状によって治療を判断しています。